目 錄

2020年第四期總第68期

醫(yī)藥動(dòng)態(tài)

健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)

加強(qiáng)人才建設(shè)，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試

落實(shí)食藥安全四個(gè)最嚴(yán)要求專項(xiàng)行動(dòng)工作方案

藥物不良反應(yīng)

國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說明書的公告

兒童藥物性腎損害,千萬不可輕視

瀉藥酚酞片禁用通便還能選什么藥？

處方點(diǎn)評(píng)

處方點(diǎn)評(píng)

臨床藥學(xué)、用藥指導(dǎo)

肺癌患者肺部感染了怎么辦？

強(qiáng)生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請(qǐng)

超級(jí)細(xì)菌來了,是事不關(guān)己,還是人人有責(zé)？

藥事管理、用藥小知識(shí)

關(guān)于疫苗接種，最新消息來了

拒絕春天“季節(jié)病” 我們?cè)摫荛_什么？

青少年近視真的無法避免嗎？

2020年第四季度我院不良反應(yīng)匯總

健全中醫(yī)藥服務(wù)體系,實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)

中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，為中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻(xiàn)，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。黨和政府高度重視中醫(yī)藥工作，特別是黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置，中醫(yī)藥改革發(fā)展取得顯著成績(jī)。同時(shí)也要看到，中西醫(yī)并重方針仍需全面落實(shí)，遵循中醫(yī)藥規(guī)律的治理體系亟待健全，中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)和人才建設(shè)還比較薄弱，中藥材質(zhì)量良莠不齊，中醫(yī)藥傳承不足、創(chuàng)新不夠、作用發(fā)揮不充分，迫切需要深入實(shí)施中醫(yī)藥法，采取有效措施解決以上問題，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。
傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容，是中華民族偉大復(fù)興的大事，對(duì)于堅(jiān)持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)、推動(dòng)我國(guó)生命科學(xué)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新突破，弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、增強(qiáng)民族自信和文化自信，促進(jìn)文明互鑒和民心相通、推動(dòng)構(gòu)建人類命運(yùn)共同體具有重要意義。為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見。
一、健全中醫(yī)藥服務(wù)體系
（一）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。發(fā)揮中醫(yī)藥整體醫(yī)學(xué)和健康醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，建成以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院科室設(shè)置，修訂中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，健全評(píng)價(jià)和績(jī)效考核制度，強(qiáng)化以中醫(yī)藥服務(wù)為主的辦院模式和服務(wù)功能，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門診部和特色專科醫(yī)院，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營(yíng)。提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的企業(yè)登記經(jīng)營(yíng)范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)（非醫(yī)療）”規(guī)范表述。到2022年，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。
（二）筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)陣地。擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)模，在全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃中積極招收中醫(yī)醫(yī)師，鼓勵(lì)實(shí)行中醫(yī)藥人員“縣管鄉(xiāng)用”，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師到基層提供服務(wù)，放寬長(zhǎng)期服務(wù)基層的中醫(yī)醫(yī)師職稱晉升條件。健全全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)機(jī)制。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體。各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)的指導(dǎo)。
（三）以信息化支撐服務(wù)體系建設(shè)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)，建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點(diǎn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，鼓勵(lì)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，開發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)，推動(dòng)開展線上線下一體化服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。依托現(xiàn)有資源建設(shè)國(guó)家和省級(jí)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心。加快建立國(guó)家中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計(jì)制度。健全中醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息系統(tǒng)，綜合運(yùn)用抽查抽檢、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、違法失信懲戒等手段，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效監(jiān)管。
二、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用
（四）彰顯中醫(yī)藥在疾病治療中的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)�？平ㄔO(shè)，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、肛腸、兒科、皮科、婦科、針灸、推拿以及心腦血管病、腎病、周圍血管病等�？茖２。�及時(shí)總結(jié)形成診療方案，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展。加快中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，用3年左右時(shí)間，篩選50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種和100項(xiàng)適宜技術(shù)、100個(gè)療效獨(dú)特的中藥品種，及時(shí)向社會(huì)發(fā)布。聚焦癌癥、心腦血管病、糖尿病、感染性疾病、老年癡呆和抗生素耐藥問題等，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)，到2022年形成并推廣50個(gè)左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案。建立綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院中西醫(yī)會(huì)診制度，將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系。建立有效機(jī)制，更好發(fā)揮中醫(yī)藥在流感等新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中的作用。
（五）強(qiáng)化中醫(yī)藥在疾病預(yù)防中的作用。結(jié)合實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)。在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)，到2022年在重點(diǎn)人群和慢性病患者中推廣20個(gè)中醫(yī)治未病干預(yù)方案。大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和太極拳、健身氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，推廣體現(xiàn)中醫(yī)治未病理念的健康工作和生活方式。
（六）提升中醫(yī)藥特色康復(fù)能力。促進(jìn)中醫(yī)藥、中華傳統(tǒng)體育與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)融合，發(fā)展中國(guó)特色康復(fù)醫(yī)學(xué)。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)，在其他醫(yī)院推廣中醫(yī)康復(fù)技術(shù)。針對(duì)心腦血管病、糖尿病等慢性病和傷殘等，制定推廣一批中醫(yī)康復(fù)方案，推動(dòng)研發(fā)一批中醫(yī)康復(fù)器具。大力開展培訓(xùn)，推動(dòng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu).

加強(qiáng)人才建設(shè)，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試

為深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于中醫(yī)藥工作的重要論述，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見。
加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
改革人才培養(yǎng)模式。強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，調(diào)整優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化中醫(yī)藥專業(yè)主體地位，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，開展中醫(yī)藥經(jīng)典能力等級(jí)考試，建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度。加大省部局共建中醫(yī)藥院校投入力度。將中醫(yī)課程列入臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課，提高臨床類別醫(yī)師中醫(yī)藥知識(shí)和技能水平。完善中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式。改革完善中西醫(yī)結(jié)合教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才。鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，允許臨床類別醫(yī)師通過考核后提供中醫(yī)服務(wù)，參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評(píng)聘。允許中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人員參加臨床類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
優(yōu)化人才成長(zhǎng)途徑。通過學(xué)科�？平ㄔO(shè)、重大科研平臺(tái)建設(shè)和重大項(xiàng)目實(shí)施等，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才，支持組建一批高層次創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。支持中醫(yī)藥院校與其他高等學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型中醫(yī)藥人才。建立高年資中醫(yī)醫(yī)師帶徒制度，與職稱評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。制定中醫(yī)師承教育管理辦法。經(jīng)國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥主管部門認(rèn)可的師承教育繼承人，符合條件者可按同等學(xué)力申請(qǐng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。大力培養(yǎng)中藥材種植、中藥炮制、中醫(yī)藥健康服務(wù)等技術(shù)技能人才。完善確有專長(zhǎng)人員考核辦法，加大中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師培訓(xùn)力度，支持中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師崗位，促進(jìn)民間特色技術(shù)療法的傳承發(fā)展。
健全人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)的要求，完善公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度。改革完善中醫(yī)藥職稱評(píng)聘制度，注重業(yè)務(wù)能力和工作實(shí)績(jī)，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文等傾向。國(guó)家重大人才工程、院士評(píng)選等加大對(duì)中醫(yī)藥人才的支持力度，研究在中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部單設(shè)中醫(yī)藥組。研究建立中醫(yī)藥人才表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新表彰，建立中醫(yī)藥行業(yè)表彰長(zhǎng)效機(jī)制，注重發(fā)現(xiàn)和推介中青年骨干人才和傳承人。各種表彰獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)選向基層一線和艱苦地區(qū)傾斜。
促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展
挖掘和傳承中醫(yī)藥寶庫中的精華精髓。加強(qiáng)典籍研究利用，編撰中華醫(yī)藏，制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄，建立國(guó)家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館，研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例。加快推進(jìn)活態(tài)傳承，完善學(xué)術(shù)傳承制度，加強(qiáng)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、老藥工傳統(tǒng)技藝傳承，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、影像化記錄。收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法，建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制。推進(jìn)中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展，實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)，把中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終，中小學(xué)進(jìn)一步豐富中醫(yī)藥文化教育，使中醫(yī)藥成為群眾促進(jìn)健康的文化自覺。
加快推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。圍繞國(guó)家戰(zhàn)略需求及中醫(yī)藥重大科學(xué)問題，建立多學(xué)科融合的科研平臺(tái)。在中醫(yī)藥重點(diǎn)領(lǐng)域建設(shè)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，建立一批國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家工程研究中心和技術(shù)創(chuàng)新中心。在中央財(cái)政科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）框架下，研究設(shè)立國(guó)家中醫(yī)藥科技研發(fā)專項(xiàng)、關(guān)鍵技術(shù)裝備重大專項(xiàng)和國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃，深化基礎(chǔ)理論、診療規(guī)律、作用機(jī)理研究和詮釋，開展防治重大、難治、罕見疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等臨床研究，加快中藥新藥創(chuàng)制研究，研發(fā)一批先進(jìn)的中醫(yī)器械和中藥制藥設(shè)備。支持鼓勵(lì)兒童用中成藥創(chuàng)新研發(fā)。研究實(shí)施科技創(chuàng)新工程。支持企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)等協(xié)同創(chuàng)新，以產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)鏈布局創(chuàng)新鏈，完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化創(chuàng)新模式。加強(qiáng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和運(yùn)用。健全賦予中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)和人員更大自主權(quán)的管理制度，建立知識(shí)產(chǎn)權(quán)和科技成果轉(zhuǎn)化權(quán)益保障機(jī)制。改革完善中醫(yī)藥科研組織、驗(yàn)收和評(píng)價(jià)體系，避免簡(jiǎn)單套用相關(guān)科研評(píng)價(jià)方法。突出中醫(yī)藥特點(diǎn)和發(fā)展需求，建立科技主管部門與中醫(yī)藥主管部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)的中醫(yī)藥科研規(guī)劃和管理機(jī)制。
推動(dòng)中醫(yī)藥開放發(fā)展。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類命運(yùn)共同體和“一帶一路”國(guó)際合作重要內(nèi)容，實(shí)施中醫(yī)藥國(guó)際合作專項(xiàng)。推動(dòng)中醫(yī)中藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定，積極參與國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)則制定。推動(dòng)中醫(yī)藥文化海外傳播。大力發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)一批高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心、國(guó)際合作基地和服務(wù)出口基地。研究推動(dòng)現(xiàn)有中藥交易平臺(tái)穩(wěn)步開展國(guó)際交易。打造粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥高地。加強(qiáng)與臺(tái)灣地區(qū)中醫(yī)藥交流合作，促進(jìn)兩岸中醫(yī)藥融合發(fā)展。
改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制
完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢(shì)服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，加大政策支持力度，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)重點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。完善與國(guó)際疾病分類相銜接的中醫(yī)病證分類等編碼體系。分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。通過對(duì)部分慢性病病種等實(shí)行按人頭付費(fèi)、完善相關(guān)技術(shù)規(guī)范等方式，鼓勵(lì)引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極將適宜的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和中藥按規(guī)定納入醫(yī)保范圍。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)中醫(yī)治未病等保險(xiǎn)產(chǎn)品。研究取消中藥飲片加成相關(guān)工作。
完善投入保障機(jī)制。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制，在衛(wèi)生健康投入中統(tǒng)籌安排中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)并加大支持力度。加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。切實(shí)保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責(zé)任落實(shí)。鼓勵(lì)地方設(shè)立政府引導(dǎo)、社會(huì)資本參與、市場(chǎng)化運(yùn)作的中醫(yī)藥發(fā)展基金。引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
健全中醫(yī)藥管理體制。完善中醫(yī)藥工作跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制，強(qiáng)化國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)籌職能，協(xié)調(diào)做好中藥發(fā)展規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、質(zhì)量管理等工作，促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展。各級(jí)衛(wèi)生健康、藥品監(jiān)督管理等各相關(guān)部門要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，制定實(shí)施中醫(yī)藥相關(guān)政策措施要充分聽取并吸納中醫(yī)藥主管部門意見。完善中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。依據(jù)中醫(yī)藥法有關(guān)規(guī)定建立健全中醫(yī)藥管理體系，省市縣都要明確承擔(dān)中醫(yī)藥管理職能的機(jī)構(gòu)，合理配置人員力量。
加強(qiáng)組織實(shí)施。地方各級(jí)黨委和政府要結(jié)合實(shí)際制定落實(shí)舉措，將本意見實(shí)施情況納入黨委和政府績(jī)效考核。圍繞以較低費(fèi)用取得較大健康收益目標(biāo)，規(guī)劃建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵(lì)在服務(wù)模式、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、質(zhì)量監(jiān)管等方面先行先試。推動(dòng)中央主要新聞單位、重點(diǎn)新聞網(wǎng)站等各類媒體加大對(duì)中醫(yī)藥文化宣傳力度，加強(qiáng)和規(guī)范中醫(yī)藥防病治病知識(shí)傳播普及，營(yíng)造珍視、熱愛、發(fā)展中醫(yī)藥的社會(huì)氛圍。
進(jìn)一步加強(qiáng)軍隊(duì)中醫(yī)藥工作，大力開展新時(shí)代軍事衛(wèi)勤新型中醫(yī)診療裝備研發(fā)和新藥物、新療法挖掘創(chuàng)新工作，持續(xù)深化基層部隊(duì)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，提高軍隊(duì)中醫(yī)藥整體保障水平。
少數(shù)民族醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，有關(guān)地方可根據(jù)本意見，制定和完善促進(jìn)本地區(qū)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展的相關(guān)政策舉措。

落實(shí)食藥安全四個(gè)最嚴(yán)要求專項(xiàng)行動(dòng)工作方案

為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于食品藥品安全“四個(gè)最嚴(yán)”要求（最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問責(zé)）和中央有關(guān)決策部署，最高人民檢察院、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定自2019年9月至2020年12月聯(lián)合開展全國(guó)檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門落實(shí)食品藥品安全“四個(gè)最嚴(yán)”要求專項(xiàng)行動(dòng)。現(xiàn)制定工作方案如下。
一、工作目標(biāo)
（一）嚴(yán)字當(dāng)頭，震懾有力。檢察機(jī)關(guān)要充分履行審查逮捕、審查起訴、提出抗訴等職能，依法快速辦理一批危害食品藥品安全犯罪案件，嚴(yán)厲懲治一批犯罪分子；要充分履行民事公益訴訟檢察職能，依據(jù)授權(quán)探索建立食品藥品安全領(lǐng)域民事公益訴訟懲罰性賠償制度，加大違法者違法成本，讓違法犯罪者付出付不起的代價(jià)。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要依法從嚴(yán)從快查辦危害食品藥品安全行政違法案件，涉嫌犯罪一律移交公安司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任，保持對(duì)食品藥品安全違法行為的嚴(yán)打高壓態(tài)勢(shì)。
（二）精準(zhǔn)監(jiān)督，形成合力。檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)立案監(jiān)督，推動(dòng)有案不移、有案不立、以罰代刑等問題的有效解決，促進(jìn)行政執(zhí)法和刑事司法銜接機(jī)制的落實(shí)與完善，發(fā)揮立案監(jiān)督職能，促進(jìn)公安機(jī)關(guān)依法行使偵查權(quán)；要加強(qiáng)行政訴訟監(jiān)督，特別是行政非訴執(zhí)行監(jiān)督，監(jiān)督行政決定及時(shí)得到執(zhí)行，促進(jìn)行政機(jī)關(guān)依法行政和人民法院公正司法；要加強(qiáng)行政公益訴訟，督促相關(guān)行政機(jī)關(guān)依法履行監(jiān)管職責(zé)，確保食品藥品安全法律法規(guī)統(tǒng)一正確實(shí)施。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)堅(jiān)持守土有責(zé)、履職盡責(zé)，完善體制，嚴(yán)格落實(shí)屬地管理責(zé)任，加強(qiáng)同司法機(jī)關(guān)聯(lián)系配合，強(qiáng)化對(duì)下級(jí)指導(dǎo)協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查，形成內(nèi)外聯(lián)合，上下合力，確�！八膫�(gè)最嚴(yán)”要求有效落實(shí)。
（三）移送線索，深挖幕后。檢察機(jī)關(guān)在辦理案件中，要注意發(fā)現(xiàn)并移送一批職務(wù)犯罪和涉黑涉惡違法犯罪線索，鏟除犯罪滋生的土壤。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮市場(chǎng)監(jiān)管職能優(yōu)勢(shì)，主動(dòng)作為，有案必查，查案必實(shí)，認(rèn)真梳理、依法移送在舉報(bào)投訴及案件辦理中發(fā)現(xiàn)的涉黑涉惡違法犯罪線索，促進(jìn)深入推進(jìn)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)。
（四）堵漏建制，預(yù)防違法犯罪。檢察機(jī)關(guān)要通過制發(fā)檢察建議，積極參與社會(huì)治理，有效促進(jìn)依法行政，及時(shí)堵塞制度管理漏洞。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)行行政處罰法、《市場(chǎng)監(jiān)督管理行政處罰程序暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)章，規(guī)范辦案行為，統(tǒng)一裁量基準(zhǔn)，完備執(zhí)法裝備，防范辦案風(fēng)險(xiǎn)，不斷完善查辦案件管理制度。檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)教育宣傳，提高人民群眾食品藥品安全意識(shí)和遵紀(jì)守法意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、舉報(bào)違法犯罪行為，預(yù)防和減少違法犯罪。
二、工作重點(diǎn)
（一）案件查辦重點(diǎn)內(nèi)容
危害食品藥品安全的犯罪主要涉及刑法分則第三章第一節(jié)“生產(chǎn)、銷售偽劣商品罪”中有關(guān)危害食品藥品安全的犯罪以及第八節(jié)中與危害食品藥品安全有關(guān)的虛假?gòu)V告罪、非法經(jīng)營(yíng)罪等。檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門以及其他監(jiān)管職能部門應(yīng)圍繞上述罪名，重點(diǎn)辦理如下違法犯罪案件：發(fā)生在校園及其周邊、餐飲聚集區(qū)、農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場(chǎng)、種養(yǎng)殖生產(chǎn)基地、菜籃子產(chǎn)品主產(chǎn)區(qū)、農(nóng)村和城鄉(xiāng)接合部、食品和副食品批發(fā)市場(chǎng)、冷庫物流中心等區(qū)域的；呈現(xiàn)規(guī)�；�、組織化、鏈條化的；涉及嬰幼兒食品和藥品的；利用網(wǎng)絡(luò)、電商平臺(tái)、社交媒體、電視購(gòu)物欄目等實(shí)施的；人民群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)影響惡劣、輿論高度關(guān)注的；等等。
（二）法律執(zhí)行重點(diǎn)內(nèi)容
檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)食品藥品安全領(lǐng)域行政非訴執(zhí)行的監(jiān)督，對(duì)行政機(jī)關(guān)作出罰款、沒收違法所得、沒收違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品、沒收違法生產(chǎn)銷售的藥品等行政處罰決定后申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的，重點(diǎn)監(jiān)督糾正法院應(yīng)當(dāng)受理而不予受理，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予執(zhí)行而不準(zhǔn)予執(zhí)行以及怠于執(zhí)行等問題。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要嚴(yán)格執(zhí)行行政強(qiáng)制法等法律規(guī)定，對(duì)作出行政處罰決定后，當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不履行義務(wù)的，事先催告當(dāng)事人履行相關(guān)義務(wù)。經(jīng)催告，當(dāng)事人逾期仍不履行行政處罰決定，且無正當(dāng)理由的，應(yīng)依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，有效維護(hù)行政機(jī)關(guān)履行行政執(zhí)法職能的權(quán)威性，確保行政處罰執(zhí)行到位。
（三）公益訴訟重點(diǎn)內(nèi)容
檢察機(jī)關(guān)圍繞“保障千家萬戶舌尖上的安全”公益訴訟專項(xiàng)監(jiān)督方案提出的三個(gè)方面19項(xiàng)食品安全監(jiān)督工作重點(diǎn)，聚焦校園及周邊、網(wǎng)絡(luò)餐飲等突出問題，加大辦案力度。根據(jù)最高人民檢察院《關(guān)于深化“保障千家萬戶舌尖上的安全”專項(xiàng)檢察監(jiān)督活動(dòng)的通知》要求，積極回應(yīng)群眾訴求和社會(huì)關(guān)切，重點(diǎn)關(guān)注保健食品藥品虛假宣傳、假冒偽劣等7類問題。各地檢察機(jī)關(guān)要緊盯問題嚴(yán)重的領(lǐng)域、區(qū)域，立足本地實(shí)際，確定具體工作重點(diǎn)，必要時(shí)，可以開展“小專項(xiàng)”活動(dòng)。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與檢察機(jī)關(guān)溝通，不斷完善食品藥品安全行政執(zhí)法與公益訴訟銜接工作機(jī)制，對(duì)檢察機(jī)關(guān)提出的檢察建議認(rèn)真研究落實(shí)并按期回復(fù)，依法履行職責(zé)，共同把建議做成剛性、做到剛性，形成食品藥品安全保護(hù)合力。
（四）“處罰到人”重點(diǎn)內(nèi)容
強(qiáng)化資格罰，法律法規(guī)規(guī)定禁止違法犯罪的自然人在一定期限內(nèi)從事食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，或者從事食品藥品安全管理工作的，要對(duì)違法企業(yè)及其法定代表人、實(shí)際控制人、主要負(fù)責(zé)人等直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，實(shí)行從業(yè)禁止、終身禁業(yè)，對(duì)再犯從嚴(yán)從重進(jìn)行處罰，將其依法依規(guī)納入“黑名單”，對(duì)其實(shí)施聯(lián)合懲戒，并向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督。
（五）行刑銜接重點(diǎn)內(nèi)容
認(rèn)真落實(shí)原食品藥品監(jiān)管總局、公安部、最高人民法院、最高人民檢察院、國(guó)務(wù)院食品安全辦《關(guān)于印發(fā)食品藥品行政執(zhí)法與刑事司法銜接工作辦法的通知》各項(xiàng)要求，做好行政執(zhí)法與刑事司法的銜接。建立健全銜接機(jī)制，明確違法行為的構(gòu)成要件、移送的基本要求，統(tǒng)一取證標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)涉嫌犯罪的違法案件，要主動(dòng)與公安機(jī)關(guān)溝通，及時(shí)將達(dá)到行政拘留等治安管理處罰標(biāo)準(zhǔn)或者涉嫌犯罪的案件移送公安機(jī)關(guān)處理。檢察機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)在辦理危害食品藥品安全犯罪案件中商請(qǐng)市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門提供檢驗(yàn)、認(rèn)定意見的，相關(guān)市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要積極協(xié)調(diào)有關(guān)機(jī)構(gòu)，及時(shí)提供意見。對(duì)司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的案件，各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要及時(shí)依法作出相應(yīng)的行政處罰。加快推進(jìn)行政執(zhí)法與刑事司法銜接信息共享平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)涉嫌犯罪案件的網(wǎng)上受理、網(wǎng)上移送、網(wǎng)上監(jiān)督。
三、工作措施
（一）充分發(fā)揮批捕、起訴職能，強(qiáng)化偵查監(jiān)督、審判監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)對(duì)符合批捕、起訴條件的要依法快捕、快訴，及時(shí)糾正漏捕、漏訴，加強(qiáng)證據(jù)合法性審查，盡早解決證據(jù)合法性爭(zhēng)議及證據(jù)瑕疵問題，做到案件定性準(zhǔn)確，量刑建議恰當(dāng)；必要時(shí)開展補(bǔ)充偵查；對(duì)法院量刑畸輕、輕緩刑適用不當(dāng)?shù)募皶r(shí)提出抗訴，確保政治效果、法律效果、社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一。
（二）高度重視案件線索摸排核查，加強(qiáng)立案監(jiān)督。檢察機(jī)關(guān)要廣辟信息渠道，大力拓寬線索來源，如通過分析“大數(shù)據(jù)”、設(shè)立輿情信息觀察員關(guān)注輿情，深挖行刑銜接信息共享平臺(tái)信息，發(fā)揮各地檢察機(jī)關(guān)與公安機(jī)關(guān)的刑事案件信息共享機(jī)制作用，走訪受理消費(fèi)者投訴的機(jī)構(gòu)和信訪部門，會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門和公安機(jī)關(guān)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、領(lǐng)域開展排查等方式發(fā)現(xiàn)線索。要認(rèn)真調(diào)查核實(shí)線索，及時(shí)建議行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送、監(jiān)督公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹槲：κ称匪幤钒踩�犯罪案件。�?duì)于經(jīng)監(jiān)督立案的，要加強(qiáng)跟蹤督促，防止立而不偵、久偵不決。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門制定統(tǒng)一的投訴舉報(bào)處理辦法和工作規(guī)則，暢通舉報(bào)投訴渠道，鼓勵(lì)知情人舉報(bào)食品藥品生產(chǎn)、銷售等環(huán)節(jié)中的違法行為，拓寬案件線索來源渠道。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，經(jīng)調(diào)查并實(shí)施行政處罰的，按照有關(guān)規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)人的保護(hù)，對(duì)打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的，要依法嚴(yán)肅查處。對(duì)惡意舉報(bào)非法牟利的行為，要依法嚴(yán)厲打擊。
充分發(fā)揮檢察建議作用，堵塞監(jiān)管漏洞。檢察機(jī)關(guān)對(duì)辦案中發(fā)現(xiàn)的社會(huì)管理漏洞等問題，要按照《人民檢察院檢察建議工作規(guī)定》要求，適時(shí)有針對(duì)性地制發(fā)檢察建議，并積極督促和支持配合被建議單位落實(shí)檢察建議，對(duì)逾期未回復(fù)或者處理結(jié)果不當(dāng)?shù)�，依法提�?qǐng)上級(jí)檢察機(jī)關(guān)跟進(jìn)監(jiān)督；對(duì)發(fā)現(xiàn)的共性問題及時(shí)分類梳理，加強(qiáng)類案監(jiān)督，充分發(fā)揮“監(jiān)督一案，影響一片”的監(jiān)督效果；上級(jí)檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)督辦指導(dǎo)，確保監(jiān)督效果。最高人民檢察院將開展全國(guó)檢察機(jī)關(guān)維護(hù)食品藥品農(nóng)資安全優(yōu)秀檢察建議評(píng)選。同時(shí)，通過制定司法解釋、提出立法建議等，推動(dòng)法律制度進(jìn)一步完善。
市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要高度重視檢察機(jī)關(guān)制發(fā)的檢察建議，彼此建立良性互動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)在案件查辦程序不合法合規(guī)、“處罰到人”不到位以及監(jiān)管存在漏洞等方面進(jìn)行自我糾錯(cuò)，查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)對(duì)危害食品藥品安全違法行為的打擊，共同維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全
（四）充分發(fā)揮公益訴訟職能，促進(jìn)依法行政。各地檢察機(jī)關(guān)要把食品藥品安全領(lǐng)域公益訴訟案件的辦理作為“優(yōu)化訴訟結(jié)構(gòu)”的重要路徑。要加強(qiáng)與人民法院的溝通協(xié)調(diào)，依據(jù)授權(quán)探索提出懲罰性賠償訴訟請(qǐng)求，共同將食品藥品安全民事公益訴訟案件指定基層檢察院、法院辦理。要注意從食品藥品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)具有的通識(shí)性特點(diǎn)入手，充分運(yùn)用勘驗(yàn)取得的影像、實(shí)物等證據(jù)和專家意見來證明違法行為，減少可省略的司法鑒定。對(duì)于提起公訴的危害食品藥品安全犯罪案件，經(jīng)審查認(rèn)定危害公共利益的，要同時(shí)提起刑事附帶民事公益訴訟。認(rèn)真落實(shí)《全國(guó)檢察機(jī)關(guān)公益訴訟“回頭看”專項(xiàng)活動(dòng)工作方案》要求，重點(diǎn)排查食品藥品安全領(lǐng)域行政訴前案件是否存在虛假整改、糾正違法不實(shí)、事后反彈回潮等問題，充分運(yùn)用政治智慧和監(jiān)督智慧，促進(jìn)行政機(jī)關(guān)依法履職，依法起訴一批未整改到位的行政公益訴訟案件。對(duì)于侵害弱勢(shì)群體權(quán)益的，探索開展支持起訴工作。
市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門對(duì)行政公益訴訟訴前檢察建議反映的監(jiān)管問題，不回避不護(hù)短不遮丑，認(rèn)真分析梳理同類問題產(chǎn)生原因、解決問題的長(zhǎng)效機(jī)制，依照復(fù)函內(nèi)容有針對(duì)性開展整改工作，從源頭預(yù)防、查堵監(jiān)管漏洞，確保整改取得實(shí)效。各地市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與檢察機(jī)關(guān)建立案件線索移送、信息共享，重大案件聯(lián)合調(diào)查和回訪，專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)域技術(shù)支撐以及交流學(xué)習(xí)等銜接工作機(jī)制，將司法手段和行政手段有效對(duì)接，形成食品藥品安全保護(hù)合力。
（五）加大指導(dǎo)和督辦力度。上級(jí)檢察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)檢察機(jī)關(guān)指導(dǎo)，研究解決工作中存在的困難和問題。各省級(jí)人民檢察院要帶頭督辦一批人民群眾反映強(qiáng)烈、社會(huì)危害嚴(yán)重的重大案件。必要時(shí)，可以會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門、公安機(jī)關(guān)聯(lián)合督辦、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。最高人民檢察院將重點(diǎn)督辦一批社會(huì)關(guān)注度高、影響大的案件，并適時(shí)派員赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行辦案指導(dǎo)。市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)對(duì)涉及區(qū)域性、系統(tǒng)性危害食品藥品安全案件查辦的指導(dǎo)，加大督查督辦力度，保證案件定性、適用法律、裁量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。辦案單位應(yīng)當(dāng)定期向上級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門報(bào)送案件查處進(jìn)展情況，及時(shí)報(bào)告案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告，隨時(shí)報(bào)告重大情況。對(duì)案件查處不力、地方保護(hù)嚴(yán)重、行刑銜接不暢等情形，予以批評(píng)通報(bào)。
（六）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)多贏共贏。各級(jí)檢察機(jī)關(guān)內(nèi)部，檢察長(zhǎng)要靠前指揮，統(tǒng)籌調(diào)配力量，發(fā)揮刑事檢察、民事檢察、行政檢察、公益訴訟檢察、未成年人檢察、控告檢察、新聞宣傳等部門的職責(zé)作用，相互支持配合，打好整體戰(zhàn)，加強(qiáng)信息交流。同時(shí)，檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門要注重加強(qiáng)協(xié)作配合，既要開展個(gè)案協(xié)作，也要加強(qiáng)銜接機(jī)制建設(shè)，完善信息交流，案件通報(bào)、聯(lián)席會(huì)議等機(jī)制，形成打擊危害食品藥品安全犯罪的高壓態(tài)勢(shì)。檢察機(jī)關(guān)要主動(dòng)商請(qǐng)參加食品藥品安全督查等執(zhí)法活動(dòng)，積極爭(zhēng)取共享食品藥品執(zhí)法檢查報(bào)告、有關(guān)控告舉報(bào)材料等信息資源，形成執(zhí)法司法合力；要及時(shí)介入重大疑難案件的偵查工作，引導(dǎo)偵查機(jī)關(guān)全面收集、固定證據(jù)；辦案過程中發(fā)現(xiàn)涉嫌職務(wù)犯罪、涉黑涉惡違法犯罪線索的，要及時(shí)將線索移送相關(guān)部門。檢察機(jī)關(guān)、市場(chǎng)監(jiān)管部門、藥品監(jiān)管部門通過召開聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)查處違法犯罪行為以及聯(lián)動(dòng)工作的有關(guān)情況，總結(jié)聯(lián)動(dòng)成果，交流聯(lián)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，分析聯(lián)動(dòng)問題，探討解決辦法并明確議定事項(xiàng)
切實(shí)提升執(zhí)法能力建設(shè)。各地檢察機(jī)關(guān)要認(rèn)真組織或者參與有關(guān)部門開展的專門性培訓(xùn)，檢察人員要積極適應(yīng)重構(gòu)性機(jī)構(gòu)改革的新形勢(shì)新要求，熟悉掌握食品藥品安全領(lǐng)域知識(shí)，全面提高辦理相關(guān)案件的審查批捕、審查起訴、公益調(diào)查、出庭公訴和監(jiān)督能力。要注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，積極研究實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況新問題。對(duì)于工作中發(fā)現(xiàn)的問題和難點(diǎn)，加強(qiáng)研究，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，利用好“檢答網(wǎng)”平臺(tái)，需要通過司法解釋等予以解決的，研究后形成書面材料報(bào)送最高人民檢察院。最高人民檢察院將會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)個(gè)案指導(dǎo)和調(diào)查研究，適時(shí)出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性意見或者司法解釋。

國(guó)家藥監(jiān)局關(guān)于修訂氟哌啶醇制劑說明書的公告

為進(jìn)一步保障公眾用藥安全，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局決定對(duì)氟哌啶醇制劑說明書進(jìn)行修訂�，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：
一、本品的上市許可持有人應(yīng)依據(jù)《藥品注冊(cè)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，按照氟哌啶醇制劑說明書修訂要求（見附件），提出修訂說明書的補(bǔ)充申請(qǐng)，于2021年6月14日前報(bào)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心或省級(jí)藥品監(jiān)管部門備案
修訂內(nèi)容涉及藥品標(biāo)簽的，應(yīng)當(dāng)一并進(jìn)行修訂；說明書及標(biāo)簽其他內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與原批準(zhǔn)內(nèi)容一致。在備案之日起生產(chǎn)的藥品，不得繼續(xù)使用原藥品說明書。藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)在備案后9個(gè)月內(nèi)對(duì)所有已出廠的藥品說明書及標(biāo)簽予以更換。
二、藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)對(duì)新增不良反應(yīng)發(fā)生機(jī)制開展深入研究，采取有效措施做好使用和安全性問題的宣傳培訓(xùn)，涉及用藥安全的內(nèi)容變更要立即以適當(dāng)方式通知藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位，指導(dǎo)醫(yī)師、藥師合理用藥。
三、臨床醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀氟哌啶醇制劑說明書的修訂內(nèi)容，在選擇用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)新修訂說明書進(jìn)行充分的獲益/風(fēng)險(xiǎn)分析。
四、患者用藥前應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀說明書，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
五、省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)督促行政區(qū)域內(nèi)本品的藥品上市許可持有人按要求做好相應(yīng)說明書修訂和標(biāo)簽、說明書更換工作，對(duì)違法違規(guī)行為依法嚴(yán)厲查處。

兒童藥物性腎損害,千萬不可輕視

3月11日是“世界愛腎日”，提到腎病，很多人會(huì)覺得這種病和中老年人有關(guān)。然而近年來，兒科收治的腎損害患者數(shù)卻呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，需要社會(huì)及家長(zhǎng)們給予足夠的重視。
兒童腎損害起病隱蔽，不易察覺，可以表現(xiàn)為尿頻、遺尿、少尿、多尿、泡沫尿、血尿等；比較嚴(yán)重的腎損害則會(huì)出現(xiàn)厭食、嘔吐以及浮腫等癥狀，甚至?xí)�影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
引發(fā)兒童腎損害的原因很多，有空氣、水、食品等環(huán)境污染，也有細(xì)菌、病毒等感染，以及某些先天性疾病，而藥物引起的腎損害兒童患者正在日趨增多。如何給兒童正確用藥，治病的同時(shí)盡量避免藥物性腎病，是家長(zhǎng)們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)的“一課”。
腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，在慢性尿毒癥的成人患者中，相當(dāng)一部分是由于不合理用藥。由于兒童在不同年齡段各器官系統(tǒng)發(fā)育并不成熟和完善，因此不合理用藥對(duì)兒童腎損害影響更甚。
一般而言，大多數(shù)的兒童去醫(yī)院就診主要是醫(yī)治兩種疾�。阂粋�(gè)是感染性疾病，另一個(gè)是非感染性疾病。對(duì)于感染性疾病通常需要使用抗感染藥，如抗生素、退燒藥等。對(duì)于這些藥物的使用，醫(yī)生及家長(zhǎng)們都需要清楚幾點(diǎn)：一是能不用就盡量不用；二是必須使用時(shí)要兼顧對(duì)肝腎的毒性；三是要嚴(yán)格控制劑量，切記不要超量；四是用藥方法要嚴(yán)格按照用藥說明和醫(yī)囑，服藥間隔時(shí)間一定要充足，否則短時(shí)間的劑量沖擊會(huì)對(duì)腎臟造成損害。
日常生活中，很多家長(zhǎng)覺得西藥副作用比較大，因此會(huì)采用一些中藥。事實(shí)上有些治療感冒的中草藥，其實(shí)對(duì)兒童的肝臟、腎臟的損害也不容忽視。比如在以前治療咳嗽和鼻塞的復(fù)方藥劑中，比較常見的有關(guān)木通，主要功效為驅(qū)風(fēng)通竅，但該草藥富含馬兜鈴酸，毒性較大，容易引起腎臟的損害，目前已有很多研究實(shí)驗(yàn)表明該藥會(huì)引起慢性腎功能衰竭。所以，不建議小朋友輕易使用某些中藥。
在預(yù)防兒童藥物性腎損害方面，家長(zhǎng)們首先在思想上要重視腎損害的可能。有些兒童的腎損害往往是在醫(yī)治其他疾病的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，因此最好的辦法就是定期進(jìn)行尿液檢查。尤其對(duì)于那些經(jīng)常服用藥物，或者是生長(zhǎng)發(fā)育明顯緩慢，或者有厭食和嘔吐現(xiàn)象的兒童。
藥物性腎損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則腎臟功能可能恢復(fù)。所以用藥必須密切觀察，一旦出現(xiàn)少尿或無尿、血尿、不明原因水腫等應(yīng)高度懷疑藥物引起腎損害的可能，必須立即停用可疑藥物。在飲食上應(yīng)避免高蛋白飲食，否則會(huì)加重腎臟的損害，更不宜服用一些所謂的補(bǔ)品。
兒童發(fā)生腎損害，一旦出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，切不可盲目醫(yī)治和用藥。有些家長(zhǎng)往往感到很焦慮，覺得西醫(yī)更多的只是采取臨床觀察的措施，沒有提供特別的藥物治療，于是求助于民間偏方或者其他途徑，有時(shí)反而加重病情，雪上加霜。還有些家長(zhǎng)則立刻停用一切藥物，但是如果患兒是細(xì)菌或病毒感染，那么不及時(shí)控制，也會(huì)加速腎臟損害。所以，合理的使用藥物其實(shí)也是對(duì)腎臟的一種間接保護(hù)。

瀉藥酚酞片禁用通便還能選什么藥？

近日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)發(fā)布公告，因存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，在我國(guó)使用風(fēng)險(xiǎn)大于獲益，決定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我國(guó)的生成、銷售和使用，注銷藥品注冊(cè)證書。曾經(jīng)風(fēng)靡一時(shí)的“瀉藥”引起了網(wǎng)友的熱議。 “排便難，難于上青天吶！”“便秘之苦誰來解決？”“常年便秘的我家里都備著酚酞片，那我該換成什么藥”.......
用酚酞片一時(shí)爽，一直用真的很惆悵酚酞片，又稱“果導(dǎo)”片，其適應(yīng)癥主要是習(xí)慣性便秘或頑固性便秘。酚酞片在服用之后會(huì)刺激腸壁神經(jīng)，軟化糞便而緩解便秘癥狀，并且其作用持久，相對(duì)于其他瀉藥而言更加溫和，價(jià)格也十分便宜，所以受到很多便秘患者的歡迎。
但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，它是通過刺激腸道神經(jīng)而發(fā)揮作用。人體的神經(jīng)有一個(gè)特性，就是在經(jīng)常性受到某種刺激時(shí)，會(huì)趨于“麻木”，敏感性降低，以至于藥物劑量越吃越大，不服藥就無法排便，形成藥物依賴性。而且在長(zhǎng)期使用酚酞片的時(shí)候，腸道的神經(jīng)系統(tǒng)容易受損，還可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的便秘。如果超量使用或是濫用，還會(huì)造成鉀、鈉、鈣、鎂等離子紊亂，可能誘發(fā)心律失常、肌肉痙攣、乏力等不良反應(yīng)。
酚酞片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)，有可能是不可逆的。而且在動(dòng)物試驗(yàn)中，酚酞片還有致癌作用。在最近的幾年，醫(yī)院的醫(yī)生幾乎不用酚酞片來治療便秘了，但是有很多人自行購(gòu)買酚酞片服用，還有人用來減肥，有些假冒的減肥保健品中，還會(huì)違法加入酚酞成份。很多國(guó)家早已禁用了酚酞片，我國(guó)的禁用也是勢(shì)在必行。 其他的刺激性瀉藥還能用嗎？有很多網(wǎng)友就問了那和酚酞片同類的其他刺激性瀉藥還能用嗎？可以肯定的回答是可以用的，其他的同類刺激性瀉藥既然沒被禁止，就仍然可以使用。
其他的同類藥物主要為中藥，有大黃、番瀉葉、蘆薈等，這些植物含有蒽醌，與酚酞作用相似，通過作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)，刺激腸道蠕動(dòng)和分泌。但是刺激性瀉藥都會(huì)造成相似的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致不可逆腸神經(jīng)損害及結(jié)腸黑病變，且有嚴(yán)重的依賴性，停藥后反而加重便秘。因此，并不作為治療便秘的首先用藥，通常只有在其他藥物無效時(shí)，才考慮使用。
常用的其他類型瀉藥
1、容積性瀉藥：也成為膨脹性瀉藥，主要用于輕度便秘患者，代表藥物有麥麩、歐車前、聚卡波非鈣等，此類藥物口服后不被消化吸收，在腸內(nèi)吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大，刺激腸道蠕動(dòng)進(jìn)行排便。其本身的作用與膳食纖維相似，在瀉藥中安全性較高。
2、滲透性瀉藥：適用于輕中度便秘患者，代表藥物有乳果糖、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇4000散等，此類藥物口服后在腸道內(nèi)不吸收，在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，把腸道之外的水分吸入腸道，稀釋軟化增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)而輔助排便。
3、潤(rùn)滑性瀉藥：適用于糞質(zhì)干硬的患者，代表藥物有液狀石蠟、開塞露、麻仁潤(rùn)腸丸等，由肛門注入腸道，通過潤(rùn)滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達(dá)到通便作用。
4、促胃腸動(dòng)力藥：促胃腸動(dòng)力藥物主要為5-HT受體激動(dòng)劑，其可與受體結(jié)合，刺激腸神經(jīng)叢神經(jīng)元，增加腸道動(dòng)力，對(duì)慢傳輸型便秘有良好效果，代表藥物有多潘利酮、莫沙必利、西沙必利等。
酚酞片或者酚酞含片的禁止使用，確實(shí)給很多慢性便秘患者帶來一定的不便，但這種有可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥，還是早禁止為好。

處方點(diǎn)評(píng)

處方分析：

R：
氨茶堿注射液 0.25g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 qd
阿奇霉素針 0.5g 靜滴 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
更昔洛韋粉針 0.3g 靜滴 qd
甲潑尼龍琥珀酸鈉針 40mg 靜滴 立即
處方分析:甲潑尼龍琥珀酸鈉針與阿奇霉素針存在相互作用，兩藥應(yīng)避免合用。機(jī)制：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）于2009年4月發(fā)布的醋酸甲潑尼龍注射液的說明書更新中提到：據(jù)報(bào)道，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可使皮質(zhì)激素的清除明顯減少。
甲潑尼龍琥珀酸鈉針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機(jī)制：糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)氨茶堿作用，聯(lián)用時(shí)氨茶堿應(yīng)減量30%。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強(qiáng)氨茶堿作用。
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松。
地塞米松針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機(jī)制：糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)氨茶堿作用，聯(lián)用時(shí)氨茶堿應(yīng)減量30%。結(jié)果：兩藥聯(lián)用可增強(qiáng)氨茶堿作用。
阿奇霉素針與氨茶堿注射液(2ml)存在相互作用，機(jī)制：國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的阿奇霉素標(biāo)準(zhǔn)說明書中說明:阿奇霉素與茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測(cè)血漿茶堿水平。結(jié)果：兩藥合用時(shí)可能升高氨茶堿的血漿濃度。R:
金蕎麥片 1.32g 口服 tid
復(fù)方甲氧那明膠囊 2粒 口服 tid
莫西沙星片 0.4g 口服 qd
地塞米松針 5mg 靜滴 qd
10%氯化鉀針 5ml 靜滴 qd
維生素C注射液 2g 靜滴 qd
0.9%氯化鈉注射液 250ml 靜滴 bid
阿莫西林鈉克拉維酸鉀針 2.4g 靜滴 bid
處方分析:地塞米松針與10%氯化鉀針存在配伍禁忌，氯化鉀注射液（濃度：10%，PH值：5～7）與地塞米松磷酸鈉注射液（濃度：0.50%，PH值：7～8.5）混合后，兩藥相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低，結(jié)果：兩藥配伍后相互作用致使療效或穩(wěn)定性顯著降低
老年患者使用易產(chǎn)生高血壓及糖尿病，更年期后的女性使用尤易加重骨質(zhì)疏松。
地塞米松針與10%氯化鉀針存在相互作用，機(jī)制：氯化鉀的產(chǎn)品資料說明：腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者、腎上腺鹽皮質(zhì)激素，因能促進(jìn)尿鉀排泄，與氯化鉀合用時(shí)降低鉀鹽療效。結(jié)果：兩藥合用可降低鉀鹽療效。
莫西沙星片老人慎用！老年患者更容易受與QT間期有關(guān)藥物的影響，應(yīng)避免使用該藥物。

肺癌患者肺部感染了怎么辦？

肺癌患者有個(gè)比較常見的并發(fā)癥，那就是肺部感染。一旦肺部感染發(fā)生，很容易導(dǎo)致肺癌治療無法及時(shí)進(jìn)行而影響生命，同時(shí)如果嚴(yán)重感染也會(huì)直接導(dǎo)致死亡。那么對(duì)于正在接受治療的肺癌患者，出現(xiàn)肺部感染時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)并預(yù)防？
肺癌感染主要原因有哪些？
肺癌患者是社會(huì)人, 本身就有感染機(jī)會(huì): 首先作為正常在社會(huì)中的正常生活,就會(huì)接觸到很多病原菌, 存在感染機(jī)會(huì), 而有些患者本身吸煙或有慢性阻塞性肺病,也會(huì)導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加。其次，肺癌患者由于接受化療,化療藥物本身以及一些預(yù)防化療過敏的藥物糖皮質(zhì)激素抑制免疫功能, 也有可能導(dǎo)致感染。同時(shí)化療藥物造成骨髓造血功能抑制,導(dǎo)致白細(xì)胞下降,也會(huì)導(dǎo)致感染的增加。再有，放療或一些靶向藥物造成的肺間質(zhì)性病變,或者皮膚的損害同樣會(huì)導(dǎo)致肺部感染的可能性增加。還有些患者放置PICC管定期靜脈藥物治療, 如果防護(hù)不當(dāng)也會(huì)造成感染的發(fā)生。
患者肺部感染的主要癥狀通常是發(fā)熱伴咳嗽,伴或不伴黃痰,局部感染會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛, 如果有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。
出現(xiàn)肺部感染后果重嗎？
肺癌患者如果在化療后白細(xì)胞本來就低或者因?yàn)槊庖吖δ苁艿揭种?/span>, 肺部感染帶來的損害會(huì)比沒有肺癌的患者嚴(yán)重, 而且有時(shí)候在醫(yī)院感染的病原菌可能與社區(qū)感染的病原菌不一樣, 對(duì)抗菌藥物不敏感的病原菌比例會(huì)更高。
當(dāng)患者有肺部感染的時(shí)候, 要積極治療肺部感染, 停止一切可能潛在對(duì)感染雪上加霜的治療, 比如化療，然而停止對(duì)原發(fā)病的治療也會(huì)造成肺癌控制不佳。
肺癌患者感染肺炎會(huì)傳染嗎？
是肺部感染就會(huì)傳染, 只不過傳染性和感染病原菌的傳播能力、彼此之間的距離以及病原菌的密集程度有關(guān), 大部分病原菌的傳播能力并不強(qiáng), 而且基本通過飛沫傳播或接觸傳播, 因此如果有感染保持距離, 注意通風(fēng), 勤洗手即可。平時(shí)應(yīng)注意多攝入高蛋白、高維生素及高纖維等食物，多喝溫水，同時(shí)避免冷、辣、海鮮等引起氣道刺激的食物。
肺癌感染能治好嗎？
肺癌感染的治療特別是肺部感染的治療等同于我們常規(guī)的肺部感染治療, 把患者分為社區(qū)感染以及醫(yī)院獲得性感染, 不同感染的地方所感染的常見病原菌也不一樣。
當(dāng)然我們抗感染主要有兩種方式：一種是根據(jù)經(jīng)驗(yàn), 比如患者的癥狀、感染部位還有胸部CT的形態(tài)以及一些實(shí)驗(yàn)室檢查判斷最有可能的病原菌進(jìn)行相應(yīng)治療。另一種就是千方百計(jì)獲取可能的病原菌，然后對(duì)病原菌精準(zhǔn)治療。但是這個(gè)方法一般比較困難，傳統(tǒng)方法比如痰培養(yǎng)等敏感性不高，而且時(shí)間長(zhǎng)，需要3天。而二代基因測(cè)序雖然時(shí)間短，但是需要的代價(jià)比較高，同時(shí)需要獲得的信息量也大，要根據(jù)臨床判斷。因此最佳方法是去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生先啟動(dòng)經(jīng)驗(yàn)性治療，如果病情嚴(yán)重或治療效果不佳，則及時(shí)檢測(cè)，開啟目標(biāo)治療。
肺癌感染治療中存在哪些誤區(qū)？
首先是診斷。肺癌合并肺炎的最主要表現(xiàn)就是胸部CT或胸片提示有滲出病灶，但不是所有的滲出病灶都是肺炎，有些藥物導(dǎo)致機(jī)化性肺炎或者是肺栓塞等，比如曾經(jīng)有一位肺癌用靶向藥物的患者在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)肺部大片滲出影，當(dāng)其他醫(yī)生判斷需要抗感染治療時(shí)，筆者通過分析判定可能是機(jī)化性肺炎，給予對(duì)癥治療后順利緩解，避免了盲目抗菌藥物使用。
其次就是即便確實(shí)是感染，感染的病原菌也有很多，如細(xì)菌、真菌以及結(jié)核等，需要有良好的診療思維進(jìn)行判斷。
再者就是治療，一定要選擇合適的抗菌藥物以及合適的劑量，不會(huì)過度也不會(huì)治療不足，避免潛在的不良反應(yīng)。

強(qiáng)生新冠疫苗III期研究成功單次接種預(yù)防中重度COVID-19有效率66%！即將向FDA提交緊急使用授權(quán)申請(qǐng)

1月29日，強(qiáng)生宣布其在研單劑新冠疫苗（JNJ-78436735）在代號(hào)為ENSEMBLE的III期臨床研究中達(dá)到所有主要臨床終點(diǎn)和關(guān)鍵次要終點(diǎn)。對(duì)468例出現(xiàn)癥狀COVID-19患者數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，單次接種28天后，該款疫苗預(yù)防中、重度COVID-19的總體有效率達(dá)到66%（不同地區(qū)保護(hù)效力有所不同，美國(guó)為72%，拉丁美洲為66%，南非為57%）。 此外，疫苗對(duì)所有地區(qū)重度COVID-19預(yù)防效力達(dá)到了85%。且預(yù)防效果隨時(shí)間增強(qiáng)，接種疫苗49天后，已無重度COVID-19病例報(bào)告。 研究表明，疫苗可完全預(yù)防COVID-19相關(guān)住院和死亡。接種疫苗28天以來，未出現(xiàn)需要醫(yī)療干預(yù) (住院、ICU住院、機(jī)械通氣、體外膜氧合(ECMO)) 的COVID-19病例報(bào)告。
研究結(jié)果顯示，疫苗在不同種族、年齡(包括60歲以上老人)、所有變種和研究區(qū)域（包括南非，幾乎所有COVID-19病例(95%)感染了B.1.351突變株）保護(hù)效力普遍一致——ENSEMBLE研究結(jié)果包含了對(duì)新出現(xiàn)的冠狀病毒毒株的療效，包括美國(guó)、拉丁美洲和南非出現(xiàn)的一些高傳染性變種。
安全性方面，對(duì)不良事件的回顧表明，疫苗耐受性良好，迄今為止，該疫苗的安全性與使用強(qiáng)生AdVac技術(shù)開發(fā)的其他疫苗安全性一致。9%患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，3級(jí)以上發(fā)熱癥狀發(fā)生率為0.2%。與疫苗組相比，安慰劑組報(bào)告的總體嚴(yán)重不良事件(SAEs)發(fā)生率更高，無過敏事件發(fā)生。 ENSEMBLE 研究是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照臨床研究，旨在評(píng)估單次接種JNJ-78436735疫苗 vs. 安慰劑在18歲及以上成人中預(yù)防中重度新冠感染的安全性和有效性。該研究在全球3大洲8個(gè)國(guó)家招募了43783例受試者（包括處于病毒變異區(qū)的受試者），其中34% (N= 14672)的受試者年齡超過60歲。這些參與者將繼續(xù)接受長(zhǎng)達(dá)2年的隨訪，以評(píng)估疫苗的安全性和有效性。 該研究中，重度COVID-19定義為實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的SARS-CoV-2感染和以下1項(xiàng)或多項(xiàng)情況：與嚴(yán)重全身疾病一致的體征、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室、呼吸衰竭、休克、器官衰竭或死亡，以及其他因素。中度COVID-19定義為實(shí)驗(yàn)室確診的SARS-CoV-2及以下1項(xiàng)或多項(xiàng)情況：肺炎、深靜脈血栓形成、呼吸短促或血氧飽和度高于93%、呼吸頻率異常(20)，或COVID-19相關(guān)兩個(gè)或兩個(gè)以上全身癥狀。 強(qiáng)生計(jì)劃于2月初向FDA提交緊急使用授權(quán)(EUA)申請(qǐng)，并有望在獲得授權(quán)后立即分發(fā)疫苗。此款疫苗與標(biāo)準(zhǔn)疫苗配送渠道相同，疫苗可在-20 ℃（-4 F）的溫度下保存兩年，在2-8℃（36 F-46 F）的溫度下保存至少3個(gè)月。強(qiáng)生表示將使用目前用于運(yùn)輸其他創(chuàng)新藥物的冷鏈技術(shù)運(yùn)輸疫苗。 Ad26.COV2.S新冠候選疫苗由強(qiáng)生采用其AdVac疫苗平臺(tái)開發(fā)，該平臺(tái)還用于開發(fā)和生產(chǎn)此前獲得歐盟委員會(huì)批準(zhǔn)的埃博拉疫苗。此外，寨卡病毒、RSV和艾滋病毒候選疫苗也是基于該平臺(tái)開發(fā)。

超級(jí)細(xì)菌來了,是事不關(guān)己,還是人人有責(zé)？

整天說超級(jí)細(xì)菌，大家是不是感覺超級(jí)細(xì)菌離自己還很遙遠(yuǎn)？
BBC地平線紀(jì)錄片頻道有一集《抗擊超級(jí)細(xì)菌》，其中有這樣一個(gè)片段。研究者設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)來探究超級(jí)細(xì)菌的誕生過程，方法很簡(jiǎn)單，就是將一個(gè)大型培養(yǎng)皿分割成數(shù)個(gè)相鄰的區(qū)域，在這些區(qū)域分別添加含有不同濃度抗生素的培養(yǎng)基。不同區(qū)域的培養(yǎng)基是沒有分隔的，細(xì)菌只要扛得住抗生素就能不斷擴(kuò)張。實(shí)驗(yàn)開始，大腸桿菌從培養(yǎng)皿兩側(cè)沒有添加抗生素的區(qū)域開始繁殖，很快它們就占滿的整個(gè)區(qū)域。
接下來大腸桿菌要面對(duì)的是足夠殺死它們的普通濃度抗生素，緊接著是這個(gè)濃度10倍、100倍、1000倍。
結(jié)果很多人都能猜得到，大腸桿菌經(jīng)過繁殖迭代，變異出了抵抗抗生素的性狀，最終連1000倍濃度的抗生素也無濟(jì)于事。
但是令人毛骨悚然的是大腸桿菌從零開始到占領(lǐng)千倍濃度區(qū)域的時(shí)間僅僅用了一個(gè)星期！
人體就是絕佳的培養(yǎng)基，咳不出的痰液，深部的膿腫，潰爛的皮膚，在一次抗生素治療過程中，病菌就有可能產(chǎn)生抗藥性。很快你可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)原來吃了馬上起效的特效抗生素，在你第二次第三次得病時(shí)就開始變得效果不佳。然后這種有抗藥性的病菌還會(huì)傳染給他人，讓細(xì)菌繼續(xù)著進(jìn)一步的培養(yǎng)，最后培養(yǎng)成超級(jí)細(xì)菌。
這不是因?yàn)榭股�素有什么缺陷，而往往是來自于病人的錯(cuò)誤使用和醫(yī)生的錯(cuò)誤給藥。
有多少人沒有遵循醫(yī)囑吃下整個(gè)療程的“消炎藥”。國(guó)內(nèi)喜歡把抗生素叫做消炎藥，這種叫法是錯(cuò)誤使用的開端，百姓們覺得自己有炎癥，就應(yīng)該服用消炎藥，但是只有一部分炎癥是由病菌引起的，其中有些是病毒引起的自限性疾病，不需要服用抗生素。
醫(yī)院里的醫(yī)生常常對(duì)輕癥的病人使用高級(jí)別的抗生素。所謂道高一尺魔高一丈，只要將病菌暴露在抗生素中，病菌在這個(gè)抗生素環(huán)境中進(jìn)化，進(jìn)化為耐這個(gè)抗生素的細(xì)菌。然后醫(yī)生再對(duì)耐藥的細(xì)菌使用更高級(jí)別的抗生素，細(xì)菌將繼續(xù)進(jìn)化，最后成為超級(jí)細(xì)菌。
成為超級(jí)細(xì)菌后，我們還能對(duì)付它們嗎？可以，只要不是超超級(jí)的細(xì)菌，我們還是有抗生素可以用的。例如剛才的大腸桿菌，我們一般用頭孢曲松治療它，如果頭孢曲松耐藥了，用美羅培南這個(gè)藥，如果美羅培南這個(gè)高級(jí)別的抗生素耐藥了，我們還有頭孢他啶阿維巴坦聯(lián)用多黏菌素可以對(duì)付它。
要花多少錢呢？頭孢曲松一天兩瓶，114元；美羅培南一天六瓶，1006元；頭孢他啶阿維巴坦一天三瓶聯(lián)用多黏菌素一天三支，13140元，還不一定治得好。得了超級(jí)細(xì)菌如果要治療的話，就會(huì)遁入“病了你也治不起”的尷尬境地。
為了減少超級(jí)細(xì)菌的產(chǎn)生，作為病人，不要濫用抗生素，應(yīng)去醫(yī)院交由醫(yī)生判斷你是否需要使用抗生素；作為醫(yī)生，要合理使用抗生素，少用一分抗生素，就會(huì)延緩一分耐藥的進(jìn)程。
超級(jí)細(xì)菌其實(shí)就在你身邊不遠(yuǎn)處，它和我們的用藥行為息息相關(guān)，只要我們規(guī)范自己的用藥行為，做到遏制耐藥人人有責(zé)，那超級(jí)細(xì)菌就會(huì)離我們漸行漸遠(yuǎn)。

關(guān)于疫苗接種，最新消息來了

21日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹新冠疫苗安全性、有效性等有關(guān)情況。看要點(diǎn)梳理
當(dāng)前，國(guó)內(nèi)低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)持健康通行“綠碼”，在測(cè)溫正常且做好個(gè)人防護(hù)的前提下可有序出行，各地不得擅自加碼。
截至3月20日24時(shí)，全國(guó)累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗7495.6萬劑次。
目前，新冠疫情仍在全球流行，沒有誰能夠獨(dú)善其身，接種疫苗是防控新冠疫情最有效的手段。
按照現(xiàn)有的生產(chǎn)安排來看，全年的疫苗產(chǎn)量完全可以滿足全國(guó)人民的接種需求。
目前已經(jīng)開始為60歲以上身體條件比較好的老人開展接種新冠疫苗。疫苗研發(fā)單位也在加快推進(jìn)研發(fā)進(jìn)程，在臨床試驗(yàn)取得足夠安全性、有效性數(shù)據(jù)后，將大規(guī)模開展60歲以上老年人群的疫苗接種。
目前國(guó)內(nèi)上市的4款疫苗都是經(jīng)過政府主管部門審查批準(zhǔn)的，是安全有效的。由于各省市采購(gòu)的上市疫苗品種可能不同，所以每個(gè)人需按照所在省市的統(tǒng)一安排盡快接種疫苗。
我國(guó)在人群疫苗接種達(dá)到較高免疫水平之前，無論是否接種疫苗，在人群聚集的室內(nèi)或封閉場(chǎng)所，仍然需要繼續(xù)佩戴口罩。
暫不對(duì)入境的疫苗接種者免除檢測(cè)和隔離的措施。
針對(duì)有媒體報(bào)道說，西安檢驗(yàn)師已接種疫苗卻發(fā)生感染病毒事件，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶表示，目前中國(guó)疾控中心還在對(duì)這一病例進(jìn)行進(jìn)一步了解與核實(shí)。我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)有條件上市使用、或在國(guó)外批準(zhǔn)緊急使用的疫苗，在前期III期臨床試驗(yàn)的保護(hù)效力是保護(hù)大多數(shù)人不發(fā)病，其預(yù)防重癥的效果更加明顯。從國(guó)外目前已用的疫苗上市后的評(píng)估結(jié)果看，在接種疫苗后，仍有個(gè)別人發(fā)生保護(hù)失敗的情況，失敗原因仍需要研究與調(diào)查。

拒絕春天“季節(jié)病” 我們?cè)摫荛_什么？

春季，自立春始，經(jīng)雨水、驚蜇、春分、清明、谷雨六個(gè)節(jié)氣，春天的氣候一般由寒到暖進(jìn)行轉(zhuǎn)變，多風(fēng)、多雨、多寒、多濕之季，乍暖還寒，晝夜溫差大是它的特點(diǎn)。
在這種轉(zhuǎn)變下，人體新陳代謝會(huì)進(jìn)入活躍時(shí)期，身體機(jī)能也會(huì)順應(yīng)春令舒暢生發(fā)之氣，那么，我們應(yīng)該怎么從飲食、起居等方面加以調(diào)適呢？今天，我們邀請(qǐng)了北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師蔡一歌給大家支支招。
皮膚護(hù)理 春季偏重哪些？
春季氣候多變，乍暖還寒，雖然中國(guó)內(nèi)陸大部分地區(qū)降雨逐漸增多，但空氣仍較干燥。皮膚護(hù)理方面仍應(yīng)以保濕為主。膚質(zhì)為中性偏干或干性皮膚應(yīng)選擇含油脂較高的膏、霜?jiǎng)┊a(chǎn)品護(hù)膚。中性偏油性或油性皮膚應(yīng)選擇使用水、凝露、啫喱等含油脂少，清爽的產(chǎn)品，雖然這類產(chǎn)品保濕作用時(shí)間較短，但可以通過增加每日涂搽次數(shù)，彌補(bǔ)保濕時(shí)間短的不足。
春天易過敏 該注意什么？
春季過敏以花粉過敏最為常見。廣大花粉過敏患者春季盡量減少去樹木花草較多的公園、野外活動(dòng)。疫情期間，外出宜戴好醫(yī)用外科口罩，不僅可以防控疫情，還可以在一定程度上預(yù)防吸入花粉。春季皮膚敏感的患者除避免接觸可疑致敏源，還要注意盡量飲食清淡，充足睡眠，加強(qiáng)適度的體育鍛煉，提高抵抗力是抵御過敏的致勝法寶。
春姑娘到 吃的東西要改改！
其實(shí)不論什么季節(jié)，在“吃”的方面都應(yīng)該注意飲食有節(jié)，一方面注意規(guī)律飲食，按點(diǎn)吃飯，另一方面注意饑飽有度，不要刻意節(jié)食，也不要暴飲暴食。春天與中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)，中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，說的是“肝”有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)的作用，氣機(jī)通暢，情志也就舒暢了，心情好，也就吃嘛兒嘛兒香了。所以春季可以適量吃一些具有疏肝理氣作用的食物，比如白蘿卜、蓮藕、山楂、橙子、柚子等。
春困自古有 醒神怎么解？
“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”這句俗話本身可能更多想表達(dá)一年四季人都會(huì)有“疲乏困倦”的感覺。那么我們?nèi)绾卧诖杭居懈�充沛的精力呢？希望大家記住以下這十六個(gè)字：夜臥早起，廣步于庭，被（披）發(fā)緩形，以使志生。這句話出自《內(nèi)經(jīng)》，是古人指導(dǎo)我們要順從四季陰陽變化，調(diào)神養(yǎng)生的名言。春天陽氣生發(fā)，萬物復(fù)蘇，可以早起，披散開頭發(fā)，于庭院散步，使人體的精神情志調(diào)暢。體健神旺，精力充沛，也就不愛犯困打盹了。
春季代茶飲 適當(dāng)喝一喝！
春天宜養(yǎng)肝，因?yàn)榇杭臼桥c中醫(yī)臟腑的肝相通應(yīng)的，所以具有疏肝明目、理氣解郁、調(diào)暢情志的代茶飲都適合在春季飲用。這里推薦大家可以嘗試自己沖泡蜂蜜菊花茶、陳皮洛神花茶、山楂決明子茶和冰糖玫瑰花茶，都是既美味，又養(yǎng)生的春季代茶飲。

青少年近視真的無法避免嗎？

近年來，青少年近視已經(jīng)成為一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，而且發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì)，發(fā)生年齡也日趨低齡化。據(jù)2018年的調(diào)研數(shù)據(jù)，全國(guó)六歲兒童近視率達(dá)到14.5%。現(xiàn)在，如果看見小學(xué)生，甚至幼兒園小朋友們一個(gè)個(gè)都帶著眼鏡，相信大家也不覺得是個(gè)新鮮事。
為什么青少年近視的現(xiàn)象越發(fā)普遍？
這主要有兩個(gè)方面的原因：一是遺傳因素。一般而言，如果父母有近視，那么子女更加容易得近視；二是環(huán)境因素�，F(xiàn)在的青少年課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，寫作業(yè)和讀書需要長(zhǎng)時(shí)間看近處，眼睛易疲勞。另外，許多兒童在出生后，甚至在不識(shí)字的情況下，已經(jīng)開始使用一些電子產(chǎn)品。長(zhǎng)時(shí)間近距離過度用眼，對(duì)眼睛的發(fā)育存在不利影響。
青少年視力下降還有可能恢復(fù)嗎？
不同年齡段的孩子，視力發(fā)育的正常值是不同的，每個(gè)階段都有各自視力水平的標(biāo)準(zhǔn)值。一般兒童到了8歲以后，視力才逐漸達(dá)到1.0。老百姓有 “真性近視”和“假性近視”的說法，其實(shí)所謂“假性近視”并非一個(gè)規(guī)范的醫(yī)學(xué)名稱，而是相對(duì)于真性近視這一疾病而言，這類近視屬于可以恢復(fù)的臨時(shí)狀態(tài)，又稱為調(diào)節(jié)性近視、功能性近視。我們可以把眼睛想象為照相機(jī)鏡頭，它的焦距是可以進(jìn)行調(diào)節(jié)的，那么孩子出生后，他的調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，由于過度調(diào)節(jié)，形成調(diào)節(jié)痙攣，使晶狀體屈光度增加，眼球從而處于近視狀態(tài)。這種狀態(tài)通過放松、休息、散瞳干預(yù)后可恢復(fù)正常。
真性近視具有不可逆轉(zhuǎn)性，目前的研究表明，一旦出現(xiàn)所謂的“真性近視”，那么度數(shù)只可能越來越深，我們只能想辦法把它控制住，不讓它發(fā)展，但是回到?jīng)]有近視是不可能的。
怎樣可以有效控制視力下降？
12歲之前是青少年近視管控最為關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)年齡段孩子的身體還在不斷的發(fā)育中，通過及時(shí)的管控措施，有些人近視的度數(shù)是可以保持基本穩(wěn)定的。其中，OK鏡是目前比較安全有效的一種治療方法，通過睡覺閉眼時(shí)眼瞼閉合對(duì)眼球輕微壓迫，通過OK鏡使角膜表面發(fā)生形狀改變，從而改善眼睛在日間的度數(shù)，一般在孩子八九歲后就可以使用。雖然隨著青少年的發(fā)育，近視的度數(shù)還會(huì)有變化，但目前的研究顯示， OK鏡對(duì)于抑制度數(shù)的增長(zhǎng)速度還是有效的。
在藥物治療方面，可以采用一些藥物，如低濃度阿托品。該藥在新加坡、中國(guó)香港等地區(qū)已被廣泛使用，一般能夠相應(yīng)地減緩孩子的近視度數(shù)增長(zhǎng)。即使停了藥，近視度數(shù)的反彈也不會(huì)很厲害，目前國(guó)內(nèi)也開始使用這些藥。
除此之外，平時(shí)讓孩子多參與戶外活動(dòng)非常重要。戶外活動(dòng)可以調(diào)節(jié)眼睛中多巴胺，減少近視發(fā)生的可能性。同時(shí)，需要注意日常的生活習(xí)慣，尤其是閱讀習(xí)慣。很多研究認(rèn)為，長(zhǎng)時(shí)間的近距離閱讀更容易導(dǎo)致近視的發(fā)生，所以我們建議每看20分鐘書，就要休息20秒鐘。
近視治療中普遍存在哪些誤區(qū)？
由于現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)，孩子有了近視，很多父母覺得關(guān)系也不是很大，反正成年后可以激光矯正手術(shù)，目前這個(gè)觀念很普遍。其實(shí)，只要是手術(shù)，就必然對(duì)人體產(chǎn)生一定傷害。比如現(xiàn)在比較主流的角膜矯正手術(shù)，雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，技術(shù)比較成熟，手術(shù)量也很大，但是整個(gè)過程中還是會(huì)有切口和損傷，無法確保每一個(gè)手術(shù)都能成功。并且術(shù)后還有一定的反彈比例。所以，手術(shù)并不是最佳的治療手段。良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，預(yù)防近視的發(fā)生，才是最關(guān)鍵的。
我們也發(fā)現(xiàn)，有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子一旦戴上眼睛，就很難取下來，而且還會(huì)造成度數(shù)的增加。其實(shí)，戴眼鏡不只是讓孩子看得更清楚，它更是一種預(yù)防近視發(fā)生及發(fā)展的治療手段。作用減少到最低，進(jìn)而減少副作用。
同時(shí)生活中中西藥聯(lián)用的情況也頗為常見，而是否間隔服用也需要考量。中西藥聯(lián)用易造成藥物發(fā)生相互作用，比如：烏梅與維生素B12同用，會(huì)降低維生素B12的生物利用度。所以，平時(shí)我們?cè)谥形魉幝?lián)合使用時(shí)，也需有一定的時(shí)間間隔，一般來說，間隔時(shí)間應(yīng)大于半小時(shí)以上。

2020年第四季度我院不良反應(yīng)匯總